医学护理论文题目：静滴甘露醇致颅内低压反应的护理体会

医学护理论文题目：静滴甘露醇致颅内低压反应的护理体会

摘要：本文报告了10例静滴甘露醇致颅内低压反应患者的护理体会。介绍了患者的一般资料、治疗方法、颅内低压的诊断、出现时间、与体位关系及治疗效果。重点阐述了护理过程中的心理护理、病情观察、安全护理、滴注速度控制、药液加温及体位护理等方面的体会。

关键词：静滴甘露醇；颅内低压反应；护理体会

正常颅内压为0.785～1.766kPa (80～180mmH2O)，当低于0.686kPa (70mmH2O)时即为颅内低压。静滴高渗性甘露醇可导致颅内低压反应，本文对我科所遇10例此类患者的护理体会进行报告。

患者因疾病折磨心理负担重，颅内低压反应出现后易急躁不安、恐惧害怕，认为病情加重。

护士应先向家属讲明情况，取得合作，从关心爱护病人出发，细心护理、耐心解释，鼓励病人战胜疾病，积极配合治疗。

严密观察呕吐物的性质、颜色、气味、量，以便及时发现其他合并症。因为颅内低压反应可能伴随其他并发症，呕吐物的变化可能是并发症的早期表现。

严密观察患者头痛情况，将用药后头痛性质与原有头痛比较。对于脑出血及蛛网膜下腔出血患者，早期有颅压增高及脑水肿现象，应用甘露醇后颅内压改善，但血液刺激可能使头痛等症状仍存在，若误认为高颅压继续原方案应用甘露醇，则可引起颅内低压反应。

对于有头晕、头昏、视物不清的病人，安排专人守护，确保病人安全并协助病人大小便。因为这些症状可能导致患者行动不便，容易发生跌倒等意外事件。

根据病情严格控制滴注速度。有报道慢速静脉滴注甘露醇，其降低血粘度的效果及维持时间均明显优于快速静脉滴注组。

对于无明显颅压升高的脑梗死病人，慢滴即能达到治疗目的，快速静脉滴注可能导致过度脱水，造成机体脱水状态，继发颅内低压。

应用20%甘露醇前加温，适宜温度35℃，不能高于35℃。

若温度过低（低于室温），会有大量微粒在短时间内进入静脉，有可能引起血栓。药液加温可显著减少其中的结晶微粒，避免血栓形成，同时减少静脉刺激，预防静脉炎产生。

注意病人的体位，尽量卧床休息，鼓励多饮水，有利于症状的缓解。因为颅内低压具有明显体位关系，坐起或站立时症状加重，平卧后减轻或缓解，卧床休息可减少症状发作，多饮水可增加血容量，有助于提高颅内压。

通过对10例静滴甘露醇致颅内低压反应患者的护理，我们深刻体会到在护理过程中要密切观察病情变化，做好心理护理、安全护理，严格控制滴注速度，注意药液加温和体位护理等。这些护理措施对于提高治疗效果、缓解患者症状、促进患者康复具有重要意义。同时，也为今后类似患者的护理提供了参考和借鉴。