乳腺检查

乳腺检查

乳腺检查是用于筛查乳腺疾病及乳腺癌的医疗检查方法，最佳检查时间为月经来潮后第7~14天（即月经干净后1周左右） 。检查主要包括乳房体格检查与影像学筛查两大类：体格检查通过视诊观察乳房形态、皮肤状况及乳头变化，通过触诊评估肿块位置、大小、质地及区域淋巴结；影像学筛查以乳腺钼靶X线摄影和B超为核心，乳腺X线摄影是乳腺癌影像诊断最基本的方法，常规摄片体位包括双侧乳腺内外侧斜位(MLO)及头足位(CC)。前者可检测0.1毫米级钙化灶，后者适用于鉴别良恶性肿瘤，乳腺超声检查可用于所有怀疑为乳腺病变的人群，是评估35岁以下妇女、青春期、妊娠期及哺乳期妇女乳腺病变的常用影像检查方法 ，可同时进行腋窝超声扫描 。

随着技术发展，数字化乳腺钼靶X线成为乳腺癌早期诊断的主要手段，能发现隐匿性病灶，适用于35岁以上女性定期筛查。B超作为无创辅助手段，常与钼靶联合使用。乳管镜检查针对乳头溢液病例，妊娠期及哺乳期女性的乳腺初筛首选无辐射的乳腺超声。病理学检查通过细胞或组织活检确诊乳腺癌，粗针穿刺检查可获得组织学证据，并可进行ER、PR、HER-2等免疫组化检测，为制定治疗计划提供依据 ；细针穿刺细胞学检查取材简便、创伤小，仍可用于乳腺引流区域、腋窝淋巴结异常时排查转移癌细胞，无需被粗针穿刺取代。新一代穿刺设备可微创切除早期病灶。检查需遵循双侧对比原则，重视病史采集，结合胸肌试验等特殊手法增强体征辨识。

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