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吃什么食物对卵巢早衰有好处?

吃什么食物对卵巢早衰有好处?

的有关信息介绍如下:

吃什么食物对卵巢早衰有好处?

制定合理的卵巢早衰干预策略,需要弄明白以下三个问题:

医学上将卵巢功能衰退叙述为以下三大类别,分别是:

当我们在网络上查询“卵巢早衰”四个字的时候,最先出来的“答案”就是POF

但这个时候不应该立刻对号入座,以免延误病情

因为卵巢早衰作为医学名词理解,那么它的英文全程是Premature Ovarian Failure简称POF,翻为:卵巢早衰 POF,POF实际上只是卵巢早衰各种临床类型的其中一种,POF的临床表现是:

实际上医学上的卵巢卵巢早衰POF是早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的一部分,确切的说是早发性卵巢功能不足POI的终末阶段

实际上,早发性卵巢功能不全才是卵巢早衰最具体概况性的表述,既POI包含POF,POR发展到后期就是POI,所以当查询论文资料时,大家一会看到POI,一会看到POF就清楚,这些都是卵巢早衰的医学表述

POI的诊断标准为:

临床上POI可进一步可分为:原发性POI和继发性POI

①原发性POI:

POI表现为原发性闭经,既年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮

②继发性POI:

继发性POI的发病特点是,随着卵巢功能逐渐衰退,会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。从卵巢储备功能下降至功能衰竭,可有数年的过渡时期,临床异质性很高。少数妇女可出现无明显诱因的月经突然终止。

还有一部分患者,虽然月经变化,AMH值降低,但并不是卵巢早衰,而可能只是卵巢储备下降,或卵巢早衰的更早期阶段,既卵巢储备下降(Decreased or diminished ovarian reserve,DOR)

DOR的患者其卵巢中卵子的数量降至阈值(临界值)且卵母细胞的质量下降;生育能力以及对卵巢刺激的反应较同龄人下降,两侧窦卵泡数之和<5-7。

目前推荐DOR的诊断依据

符合4项中任意2项及以上者即可判定为DOR

最后,我们使用表格的形式来总结一下:

具体可以结合自己的症状、检测报告参考我的以下两篇文章进行评估(只做参考,实际诊断请以医疗机构认定为准)

卵巢早衰的发病原因主要是原始卵泡储备过少,卵泡闭锁或者耗竭太快,目前总结的卵巢早衰的病理因素有以下几种:

1)遗传因素(见的少)

实际上,中国 POI 患者致病基因的突变频率一般<2%,临床诊断的价值有限,我们在实际门诊过程中确实很少发现

2)医源性因素(多见)

手术引起卵巢组织缺损或局部炎症、影响卵巢血液供应而导致POI放疗和化疗(药物诱导卵母细胞凋亡或破坏颗粒细胞功能)

3)免疫及其他因素(多见,是病因也是结果)

自身免疫功能失调可能造成卵巢功能损伤,但是免疫因素究竟为原因或是结果目前尚无定论。部分 POI 患者伴有自身免疫性疾病,常见的为以下2种

4)不良的环境因素、不良生活方、式(包括不良嗜好)也可能影响卵巢功能(几乎都存在)

1)判断卵巢灌注不足(卵巢缺血,缺氧)

在实际临床过程中,我们发现,除了医源性因素导致的卵巢组织损伤,卵巢血流量减少以外,还有以下几种常见因素,也可能导致卵巢血流量减少,卵巢组织处于低灌注状态:

实际上人体74%的血管都是微血管,直径为仅为7微米,非常容易损伤及淤积,有研究证实,卵巢血流是维持卵泡生长、类固醇激素分泌及卵泡对促性腺激素敏感性的重要因素,是降低FSH的关键。

在门诊的过程中,我们发现大部分被诊断为卵巢早衰的患者伴随有刮宫史、子宫内膜异位症等病史,所以,由于卵巢组织缺损或局部炎症介导的卵巢血液供应不足是常见因素:

从中医的角度,卵巢早衰也是冲任受损,经水断流的一种表现。

恢复卵巢灌注,是改善卵巢早衰的关键因素,具体的方式为:

2)外界因素

外界因素,我们发现是卵巢早衰的加速器,具体而言我们称为情绪毒素和环境毒素,这个因素会随着年龄的增加而形成累积效应。

①情绪毒素

在实际门诊的过程中,我们会发现很多患者有情绪上的问题,比如焦虑、易怒、抑郁、失眠的现象,这都是长期出于压力应激状态下的表现。

从生理上,人体通过轴网络的方式进行压力的调节,比如:

当人出于压力下,应激反应将生存优先于不太重要的生理功能,包括生长和繁殖,具体表现为:

②环境毒素

我们最常见和影响最大的分别是以下两种因素:

双酚A:

在众多环境毒素中,双酚A对生殖影响尤为明显,在辅助生殖准备过程中,美国生殖协会、妇产科协会、世界卫生组织强烈建议避免接触。

双酚A,也称BPA,在工业上双酚A被用来合成聚碳酸酯(PC)和环氧树脂等材料。用于制环氧树脂、聚碳酸酯、聚酚氧等。大量应用于生活塑料制品中,包括饮用水瓶,婴儿奶瓶等。同时也应用于金属表面的涂层,使罐头食品不易恶化、变质。每年,全世界生产2700万吨含有BPA的塑料。

目前的文献相当一致地表明

重金属(门诊常见)

越来越多的证据表明,在职业环境中,人类生殖毒性与长期接触高剂量金属,包括镉和铅有关。女性血铅浓度与获得成熟卵母细胞的概率之间存在潜在的负相关。已经证明,铅可以替代钙离子,从而调节蛋白激酶活性,并可能使卵母细胞从GV进展到MII停止。

3)免疫因素

临床过程中,大部分的卵巢早衰患者具有桥本氏甲状腺疾病的风险,桥本氏甲状腺疾病是一种自身免疫性疾病,现在已证实:

自身免疫甲状腺疾病的⼥性的卵巢滤泡液中存在抗甲状腺抗体,甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋⽩抗体可能通过⾎液—卵泡屏障,并导致细胞毒性环境损伤成熟中的卵⺟细胞。

1.传统治疗

激素补充治疗(hormonereplacement therapy,HRT),缓解低雌激素症状心血管疾病和骨质疏松起到一级预防(有生育要求者则应用天然雌激素和孕激素补充治疗)

原发性POI:当POI发生在青春期前时,患者无内源性雌激素,从青春期开始至成年期间必须进行持续治疗,以利于青春期发育。

因大剂量雌激素可加速骨骼成熟,影响身高,应在结合患者意愿的情况下,建议从 12~13 岁开始,从小剂量开始进行雌激素补充。起始剂量可为成人剂量的1/8~ 1/4,模拟正常的青春期发育过程。必要时可联合使用生长激素,促进身高的生长。根据骨龄和身高的变化,在2~4年内逐渐增加雌激素剂量;

有子宫并出现阴道流血者应开始加用孕激素以保护子宫内膜,无子宫者单用雌激素即可。当身高不再增长时,有子宫的POI患者转为标准剂量雌孕激素序贯治疗(参照后文的“继发性POI”)。

治疗期间应监测骨龄和身高的变化,对于骨骺一直未闭合的患者,在达到理想身高后,应增加雌激素剂量,促进骨骺愈合而使身高增长停止。

2.新的治疗策略

有学者认为中医学中的冲脉与卵巢动脉、子宫动脉有关,“冲盛”表现为卵巢、子宫动脉的血供充盛,而冲任受损是卵巢早衰的重要病理因素,现在医学也已证实卵巢血流低灌注是导致卵巢早衰的重要病机,而手术、局部致病因素如糖基化蛋白的沉积是重要的病因,在卵巢早衰的过程中,低灌注状态导致了卵泡发育不良,而环境因素及自身免疫因素进一步促进了卵泡闭锁的速度,这些共同因素导致了卵巢早衰的结果

所以,总结下来目前新的治疗策略主要集中在以下几点(也是我们常用的策略)

1)恢复卵巢灌注

①再生医学治疗(血管新生)

现在医学研究干细胞具有血管再生,修复卵巢的机制,但回输干细胞成本较高,一般收入人群无法承受高额的医疗成本,另一方面,目前有研究发现某些营养素能够在短短两周内显着增加循环中的骨髓干细,实际上,去年发表的三项研究表明,几种营养化合物能够增强干细胞功能。

这些研究表明,浆果和绿茶中的提取物,二肽肌肽和维生素D具有能够有利地改变基因表达的能力 ,并且能够对干细胞及其环境发挥强大的调节作用。

另外一项来自挪威的研究发现,从受精禽卵中所提取的生物活性肽(FAEE)可以刺激休眠中的干细胞,并利用植物氨基酸和海洋蛋白修复受损的衰老细胞。

通过天然物质提升循环系统中干细水平给人们提供了一种更经济的干细胞治疗途径,具体可以参考这两篇文献:

②抗糖基化治疗(疏通血管)

在生殖衰老过程中,有人提出AGEs糖基化终产物在卵巢内的蓄积会损害卵巢的血管供应,并通过与RAGE的相互作用而引起氧化应激反应。糖基化终产物AGs是还原糖、蛋白质和脂质反应后的一组终末产物,抗糖化治疗也是目前流行抗衰老策略。

研究人员发现,一种维生素B6的活性形式,Pyridoxal-5’-phosphate(P5P)可捕获主要的葡萄糖降解产物3-deoxyglucosone,它有助于糖基化诱导的损伤,从而防止3-deoxyglucosone与组织蛋白和脂质反应,最终减少AGS糖基化终产物的产生,起到保护卵巢功能的目的。

另外,也有研究人员发现,1,25-二羟基维生素D3(维生素D3)在体外减弱了AGEs对类固醇生成基因表达的某些作用,其机制可能是通过下调AGEs的促炎细胞膜受体的表达来实现的,从而提出维生素D3通过介导糖基化终产物的合成来实现卵巢功能修复的目的。

③抗纤维蛋白(疏通血管)

在备孕过程中,部分卵巢早衰人群表现出D-二聚体反应血液高凝状态,中是血液中的纤维蛋白产量上升的信号。高凝状态是影响卵巢功能的一个重要因素,由于血液的高凝状态可能形成多发性血栓以及螺旋动脉血管的病变,从而导致卵巢供血不足,卵泡缺血缺氧,引起缺氧性细胞损伤。

传统的治疗是让患者口服阿司匹林和强的松对其进行抑制,但阿司匹林是对胃有刺激性, 同时会引起胃溃疡,而强的松则可能会影响消化系统、呼吸系统等,另外,它对人体脂肪的代谢和合成是有调节作用的,对于脂肪的代谢调节作用,可以增加它的分解,也可以增加它的合成,所以有可能会导致脂肪在机体的再分布,会引起向心性的肥胖。

目前,较为理想的方案是服用蚓激酶,蚓激酶是一种特殊的蛋白分解酶,它可以直接针对特定纤维蛋白,它能通过降低血液粘度和降低凝血因子的活性来减少凝血,而且如果摄取过剩时,会自然排出体外。相比其他的抗凝血药物,蚓激酶使用方便且几乎无任何副作用。

2)抗压支持

目前有几种被称为调理素的药用植物可非特异性提高机体抗压能力。虽然确切的机制尚不明确,但有证据表明,他们可能会影响参与机体应激反应的几个生化途径。调理素草药对CFS特别敏感,由于它们能影响HPA抽,提高能源,支持免疫系统。

①人参

人参是一种多年生草本植物,原产于亚洲,是研究最多的药用植物之一。它具有生理调节,缓解压力等功效)。每日食用2g人参可导致疲劳明显减少,氧化应激减少。

②红景天

红景天是一种二年生草本植物,生长在气候凉爽的地方。红景天是最有效的抗压草药之一,在过去十年被广泛运用。红景天在非CFS的身心疲劳中也具有明显的效果。

③南非醉茄

南非醉茄在印度医学中使用历史悠久,并被认为具有强大的调理作用。它具有影响中枢神经系统的作用,包括对压力等。

3)去除生殖毒素

代谢解毒系统是将脂溶性化合物转化成水溶性化合物。毒素“增溶”是通过酶将水溶性分子连接到脂溶性毒素的特定连接点。如果该毒素不含有任何连接点,他们首先通过一组独立的酶,将毒素增加分子“把手”。以下的增溶反应中,将具有化学修饰的毒素运出细胞外,并排出体外。

通过三组细胞蛋白或酶去除有害的脂溶性化合物的三个步骤,第一阶段(转化),第二阶段的酶(结合),第三阶段的蛋白(转运)。

三个阶段的代谢过程具有不同的生化需求和不同的代谢信号,但必须去除无用的外源物(如毒素或药物)或内源物(如过量激素)。三个阶段的酶具有几个特点,使他们具有重要的作用,19不同于其他酶,解毒酶;可以与许多不同的化合物反应扩大毒素,只有单一的酶代谢,集中在身体局部直接暴露于环境中,如肝脏,肠或肺。是诱导型,意味着其合成可增加毒素暴露。

肝脏是主要的解毒器官,它可过滤血液中来自肠道的毒素,并将其排泄。解毒作用也可发生在肠,肾,肺,脑,三个阶段的解毒过程在其他地方反应程度较小。

具体干预策略请参考这篇文章:

4)恢复健康的甲状腺功能

关于甲状腺功能的评估及干预是一个非常重要的版块,如果展开篇幅会较多,具体可以参考这篇文章:

在干预过程中,应该仔细的回顾病史、个人史、家族史同时建立完善的体征信息,并细致的评估各类临床检测指标,才能有建立干预方案的依据及对预后做出更科学的判断,在合理的干预策略下进行卵巢保养,通常会有较好的临床益处,在临床过程中,我们也积累了很多的临床案例,这篇文章有些案例的描述,仅供参考,希望能帮助到大家。