方剂学是重在记忆还是理解?

方剂学是重在记忆还是理解?

早知如此，何必当初呢？

嘴上说着想当个好医生，实际上这样消极对待学业，连基本功都没打好，这不是很可笑吗？

我还是第一次看这么蒙题的，拿里面个别认识的药的功效来反推，不得不说你小聪明挺多。但是这样就妄想成为一名好医生，你还差得远了。

我当时学基础课的时候，教材不知道翻了多少遍，书上画的都是线条，一本《中药学》那么厚的书，我每味药要翻二三十遍，反复磨，把知识全部拓印在我的脑海里。像这样的学习，我每天要持续10个小时。现在是放暑假时间，我也没闲着，先把下学期要学的功课大致过了一遍，然后跟诊、读古籍，每天自学8小时。

就算这样，我还是觉得自己太懒了，还远远不够，因为我知道还有更勤奋更厉害的人，他们一天到晚都钻研在医术里面，面对他们，我时常也只感到自惭形秽。

而题主竟然说想当个好医生？如果真有目标的话，也不会是现在这个状态了。只能建议你马上立刻纠正自己，兴许不算晚。

回到正题。

方剂学不仅要靠背，又要靠理解记忆。

第一个问题:方剂学里面的方子为什么疗效不好？

这些都是古代医家里面，千里挑一挑出来的方子，说疗效不好，那不是方子的问题，那是你的问题。

首先教材编写的逻辑就有问题，融合了中医各家学说，取了一个中肯的学术观点，最后学的不伦不类。每个方子其实都是按照那个医家个人的辨证体系创建的，而用教材的半吊子思维没效果很正常。

第二个原因就是，大多数人不会辨证，只会套方，比如我看到个心烦喜呕就开小柴胡汤，可知湿邪困阻也会心烦喜呕？小柴胡汤能治吗？或者有人的思维就是，这个证辨对了，不去管它的兼证。方子讲究严丝合缝，丝丝入扣地与病机对应，化裁很重要，要不然直接学西方那套得了，干嘛还要辨证施治、千人千方？

第二个问题:方剂学怎么学？

首先方歌必须背，背了它，你在临床上有用方的底本。

然后这个方对应的适合症状、病机、治法、方解全部要理解性记忆。

但是不是孤立地记忆，不仅它们之间有紧密的联系，方剂学的知识还和前三本基础教材有紧密的联系。所以基础不好的，赶紧去回顾一下旧知识吧！

举个例子，六味地黄丸。

病机:肾阴精不足

由病机我们就可以理解性地记忆功效（我现在已经不需要理解性记忆，基础好的人直接可以通过病机推出症状）:肾主骨，腰为肾之府，所以肾虚则腰膝酸软，阴虚则热，所以是腰膝酸软且热，阴虚则火旺，表现出午后潮热、颧红、盗汗等等症状；肾主耳及二阴，肾虚则耳窍失养，有耳鸣，甚则耳聋的症状……

再由病机推治法:既然阴虚就补阴，既然肾虚就补肾。

治法再推方解的思路:阴虚就要补阴，所以用生地、山药、山茱萸补肝肾的药，然后因为补阴药滋腻，就要配伍相制衡的药，这叫做“三补三泻”，就是丹皮、泽泻、茯苓这三味药，他们是清热凉血、健脾利湿的作用，刚好可以制衡三补的甘壅。

所以整套下来，只需要记住药名，及其对应的病和病机，然后就可以梳理出整套的对应功用。

为什么要记那么长的方解？给你化裁用的啊！你要知道每味药在里面是什么作用，你才知道临证加减，该去掉什么该加什么。比如说我有一位嗜酒的病人，那你在治疗的时候就必须要控制补药的剂量（尤其是温补，因为酒家湿热多），整个方子要向寒凉倾斜，并防止补药碍湿；然后在加行气药，气化湿化；加苦寒药，苦能燥湿，寒能清热……这是一个比较粗暴的例子，主要是要提醒大家临证注意具体情况具体分析。

不过丑话实在前面。基础不好的好好去补基础再来读方剂，这不仅仅是学方剂的一个基础，更是当一名好医生最最基本的要求。