高蛋白，低碳水化合物的减肥食谱对于肾脏有多大伤害？

高蛋白，低碳水化合物的减肥食谱对于肾脏有多大伤害？

高蛋白饮食对肾脏有影响吗？

如果是正常的肾脏，高蛋白饮食几乎没有影响，不存在“增加负担”的问题。

疑惑1：为什么肾病科的医生总会交代“低蛋白饮食”呢？

如果肾脏已经患病，此时高蛋白饮食就会导致肾脏负担增加。

其中一个机制是肾脏疾病→肾小球数量减少→每个肾小球工作负荷太重→肾小球过劳死→肾小球数量减少→恶性循环开始了。

可见，在肾脏有病时，特别是肾小球数量缩减到一定程度时，减少肾脏负荷是有重要意义的。

如果肾脏没病，高蛋白饮食会不会直接让肾小球负荷太重，直接启动恶性循环呢？

不会。因为肾脏的“冗余度”还是蛮高的。我们知道，有些人会去捐肾，捐完之后就只剩一个肾脏；有些人因为外伤，损失一个肾脏；有人天生就只有一个肾脏。这些人都没有发现肾功能不够用的情况。可见，正常人有两个肾，冗余度至少是100％。

更何况“独肾人”也会感冒发烧，体温上升时代谢速率增快，肾脏负荷就会生理性加重，此时也没发现他们出现肾功能不够用的情况，所以，即使是只有一个肾脏，冗余度还是够的。（上帝真好，造人时已经考虑周到）

疑惑2：为什么我体检时发现肾功能升高？

体检时做的肾功能通常是肌酐、尿素氮、尿酸。肌♂友体检时常见的“肾功能升高”其实只是肌酐升高（注一）。这是否说明肌友的肾功能出现衰退呢？

不是。因为肌酐检测肾功能的原理是：身体匀速产生肌酐，肌酐通过肾脏排泄，所以，肌酐高反映肾功能不好。

不过，每个人产生肌酐的速率是不同的，大只佬肌肉发达，产生肌酐的速率高于普通人，普通人又高于瘦子、老人家。这是肌友肌酐生理性偏高的原因之一。

另外，“身体匀速产生肌酐”这个前提只是近似，运动量大时，肌酐的生成速率也会提高。如果肌友体检前运动量没有减下来，此时出现肌酐高并不能说明肾脏一定有问题。

我第一次接诊肌♂友时也很迟疑，再加上那位老兄也紧张，于是我给他安排了肾图检查，这项检查更能准确说明肾功能情况。

结果是：完全正常。

肌友也是个圈子，他觉得我挺有耐心的，于是，又陆陆续续介绍其他肌友找我咨询。总体来讲，肌友们的素质很高，而且健康意识很强，都会找固定的医生长期跟进，并定期体检。这几年下来积累了不少数据，现在我可以很有信心地告诉你：只要身体健康，健身时增加的那点蛋白质摄入，不会造成肾脏负担加重。

注一：尿酸升高的原因很复杂，不在本次讨论之列。