腰椎管狭窄保守治疗靠谱吗？

腰椎管狭窄保守治疗靠谱吗？

腰椎管狭窄症指的是由于各种因素造成椎管及神经根管内径狭窄，导致脊髓或神经根压迫，引起神经传导阻滞的一系列症状，而临床上引起椎管狭窄的原因比较多，比如有先天性的骨发育不良或椎管发育不良，骨质增生造成骨性椎管狭窄，腰椎间盘突出 椎体滑脱 韧带钙化造成继发性椎管狭窄，肿瘤 囊肿也会造成，因此需要进行CT检查及磁共振检查，才能鉴别诊断。

通常年轻患者的椎管狭窄，多是椎间盘突出侵入椎管，造成的继发性椎管狭窄，并不是骨性椎管狭窄，因此主要问题还是椎间盘突出，造成神经根压迫，才会出现下肢麻涨疼痛 跛行的表现，而目前是需要保守治疗还是手术治疗，还是要观察是否有手术指征，比如是否有下肢肌肉萎缩 排便异常的情况，如果有这类情况，需要考虑手术治疗比较安全，而如果还没有这类手术指征，可以尝试先进行保守治疗缓解症状，像手法 针灸 牵引 红外这类都是常规处理，通过治疗减轻关节压力，促进髓核有所回纳，改善神经压迫。而年纪比较大的患者则多是骨性椎管狭窄，这类情况常规保守治疗基本上意义不大，如果神经压迫比较明显，就要考虑手术的必要。

而在进行功能锻炼前，如果是骨质增生引起椎管狭窄，基本锻炼的作用不大，只能减轻关节压力，无法改善椎管狭窄的问题。而如果是椎间盘突出 椎体失稳引起的椎管狭窄，倒是可以通过功能锻炼减轻关节压力，改善脊柱力线，从而缓解症状，这类功能锻炼基本和椎间盘突出的功能锻炼差不多，以静态拉伸为主，像单杠拉伸 飞燕 平板支撑 这类比较安全，但需要结合片子及症状表现，才能针对性的进行功能锻炼。