小宝宝身高体重不达标，营养不良，该如何追赶上正常标准？

小宝宝身高体重不达标，营养不良，该如何追赶上正常标准？

最佳选择：在专业医师（儿科特别是儿童保健科医师）的指导下，选用帮助追赶生长的特殊医学用途配方奶粉（特医奶粉）。

在经历近期湖南郴州“大头娃娃”事件后，公众看到“特医奶粉”这几个字，估计直接怒发冲冠、拒之千里。

对此，医生群体的心情是复杂的…既有对事件中受害孩子的痛惜怜悯，也有对涉世利益链条的愤怒唾弃，更有对特医奶粉污名化的痛心疾首——利益熏心之人的违法犯罪，让原本给特殊孩子们的“药”，被构陷为普通群众避之不及的“毒”。

在这里，想给特医奶粉“正个名”。

先回顾一下事件吧。

今年五月湖南经视报道，湖南郴州永兴县多名患儿的家长陆续发现孩子出现了湿疹、体重下降、头骨畸形等类似“大头娃娃“的症状。去医院就诊之后，这些孩子被诊断为“佝偻病”。

进一步调查发现，这些患儿之前都食用过了一款名为“倍氨敏”的“特医奶粉”。具体经过是：这些幼儿在体检时被诊断为牛奶过敏，涉事医生因此建议家长购买氨基酸奶粉给孩子食用。家长们随后被医生介绍到去郴州爱婴坊母婴店买奶粉，经导购员强烈推销，最终购买了号称“最畅销的，许多过敏宝宝都在吃”的“倍氨敏”奶粉。

而实际上，“倍氨敏”是湖南唯乐可健康产业有限公司委托天津市德恒科技有限公司生产的一款蛋白固体饮料（该产品19年便已停产），不是奶粉，不是婴幼儿配方乳粉，也不是特殊医学用途配方食品，其蛋白质和营养素含量远低于婴幼儿配方乳粉和特殊医学用途配方食品（即特医奶粉）

这种“固体蛋白饮料”事实上和速溶咖啡、速溶果汁属于相同食品类别，在生产标准上对蛋白质、脂肪以及碳水化合物等的种类以及含量技术要求极低，实际营养素含量稀薄，完全无法承担供给孩子生长发育营养的重任；而该案件中，家长被欺骗、误导，致使长期将此款固体饮料作为孩子的唯一续命食物来源；造成患儿营养不良，维生素D严重缺乏，骨骼发育严重受限，部分患儿身高、智力、行动能力明显落后普通儿童，并存在不同程度的脏器损伤。

我在之前的回答中，对该案件有过解读：

“开具处方诱导家长长期购买这种“固体饮料”的医生——越界了，作恶了，犯法了。什么是害群之马？ 这种医生就是，耻与之为同行。”

让我们无比愤怒的是，在这条黑色利益链条上的各个环节，从违规生产销售的厂家、到消耗公信力诱导购买的医生、到极力营销的销售人员，明知这种固体饮料当不起孩子“救命口粮”的担子，却为了一点利益隐瞒、误导家长，全然不顾患儿的健康安全——丧尽天良！

目前，该案件处理结果已出，涉事门店被顶格处罚200万元，相关违法犯罪人员也被严肃处理。

该案的牺牲者除了可怜的患儿，还有被“冒名顶替”的特医奶粉们——这种大众不熟悉的特殊食品，几乎立即被“一棒子敲死”，污名化为公众舆论上的“禁忌”。

但实际上，真正意义上的特殊医学配方食品，科学、靠谱、经过重重监管，是适合特殊孩子（如对一些蛋白质过敏、营养不良、发育落后）食用的高营养价值配方食品。

从某种意义上说，特医食品/特殊医学配方粉是很多体质弱、发育差、先天消化吸收功能不佳孩子活命的“救命稻草”，和追赶生长标准的营养利器。此案件造成了极其恶劣的社会影响，让很多本应给使用特医食品的家长恐慌踌躇，让许多本可获得更好发育的孩子失去茁壮成长的机会。

展开一下：

特殊医学用途配方食品（Food for Special Medical Purpose，FSMP），简称特医食品，是指为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态等人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制其生产标准要高于保健品，低于或等于药品[1]。这类产品，一般需要在营养师、儿童保健科医师的指导下凭处方购买，作为具有特殊门槛的“准药品”，其产品包装上一定会有明确标识而成的配方食品，「特殊医学用途配方食品」。

特医奶粉的研发目的，就是为了让一些特殊体质的孩子也拥有健康成长的权利。比如牛奶过敏的宝宝，如果食用普通奶粉就会出现腹泻、积气、皮肤红斑甚至气道痉挛的严重后果，只能食用氨基酸配方粉或水解蛋白特殊配方粉。患苯丙酮尿症的孩子无法正常代谢苯丙氨酸，肉类、米面与部分水果对他们来说都会变成致命的毒素，只能通过食用特医食品中的氨基酸代谢障碍类配方粉维持生命。一些早产儿/低体重儿喂养不耐受、生长发育迟缓，无法靠普通的配方奶粉获取足够的营养，只能寻求特医奶粉中的强化营养配方粉帮助。

现阶段，国内特医食品的资质极难获取，总共只有48个产品通过审批：

针对体质特殊，适合使用特医配方粉的孩子，家长们一定不要被人云亦云的传言吓到而不敢去尝试特医食品。我的建议是：在专业医生的指导下，线下选择正规的商场、大型超市，网购选择天猫、京东平台上的旗舰店购买特医配方粉。

这是个老生常谈的问题，体重低、生长发育迟缓的孩子让很多新手父母感到无比焦虑。一般来说，是出生胎龄37周及以上42周以下、出生体重小于2500克的新生儿称为低体重儿，其原因多样，多数由于宫内发育迟缓造成[2]，还有些孩子罹患先心病、消化系统及内分泌系统发育障碍，这些孩子光吃母乳常常难以获得足够追赶生长的能量，需要在喂养上加强营养。

体重过低的孩子一般指体重低于人群第10个百分位，这意味着体重生长出现偏离，身体往往有病理性的问题。此类营养不良的宝宝除体格发育迟缓外，大脑发育（如智商水平）往往较正常孩子低，其远期心理问题，如自卑、焦虑障碍、抑郁发生概率高，成年后糖尿病发生风险也将提升超过2.3倍。此类孩子建议立即赴医院检查，并在临床医生指导下进行干预。

（图怎么看：身高体重低于人群第10个百分位——即竖行左边两格，即为发育不良、身高体重过低）

针对这些孩子，推荐使用纽荃星高能量强化营养配方奶粉。

纽荃星属于特医奶粉门类中早产/低出生体重婴儿配方（见上图的特医食品注册清单），18年正式获批中国特殊医学用途配方食品注册证书，是国内适合0-1岁婴幼儿的唯一1KCAL/ML高能量强化营养配方。其能量密度比普通配方高50%，可以帮助限制液体的患者满足热量需求。其宏量营组成科学，具有理想的蛋白能量比10.4%（WHO推荐使婴儿获得追赶性生长范围是8.9%-11.5%[3]），并优化了脂肪配比，49%能量源于脂肪（DRIs推荐0-6月婴儿脂肪功能范围为45%-50%[4]）。纽荃星配方中的钙磷比为2：1，可以帮助婴儿降低硬便次数，减少钙质流失，支持婴儿骨骼健康——而这对身高/体重落后或增长缓慢/不增长的孩子实现生长追赶至关重要。

我在另一个回答中提到过：可选营养成分的配方是奶粉品牌的核心市场竞争力。纽荃星配方中主要添加的可选营养成分有：DHA（二十二碳六烯酸）+AA，是参与形成神经膜结构的重要物质，对婴幼儿的神经系统发育具有重要的意义[5]；FOS+GOS益生元，即双歧因子（FOS低聚果糖，GOS低聚半乳糖），可以平衡胃肠道益生菌，帮助改善肠道健康、降低婴儿感染发生率、促进生长受限孩子的营养吸收[6]；含核苷酸，有助免疫功能发展，减少喂养不耐受——营养不良的婴幼儿免疫系统发育迟缓，极易发生感染，且后果严重，难以治疗，而研究发现，含核苷酸的配方奶喂养婴儿的血清IgA显著升高，腹泻发生率显著降低[7]。

在一项针对先天性心脏病合并营养不良婴儿的生长研究中，使用纽荃星高能量强化营养配方90天的先心病合并营养不良患儿，其生长指标恢复正常的患儿比例显著增高[8]。

明确一下纽荃星的定位及适应症：为各类因营养受限导致生长发育不理想的宝宝，提供全面的肠内营养干预方案，利用高能量强化营养配方，改善宝宝的生长发育，实现追赶生长。其对有追赶生长需求的宝宝及患有先心病的宝宝具有很高的针对性。

总结一下：对早产儿、低体重儿、生长发育迟缓患儿、患代谢性疾病、先心病、特定营养素过敏患儿等等特殊体质的孩子来说，正规特医奶粉靠谱、有用，家长完全可以在专业医师指导下购买；但一定要认准「特殊医学用途配方食品」的标志，并对照上述特医食品注册清单分清“李逵”和“李鬼”。对营养受限导致发育迟缓的宝宝，推荐使用纽荃星高能量强化营养配方奶粉。

最后再啰嗦一下：营养不良/生长发育迟缓的孩子消化吸收功能也相对较差，家长需要秉持少量多餐的原则，一顿如果吃得少，就得把喂养次数加上来，保证一天的喂养总量和热量摄入。另外，食用特医奶粉不代表可以排除辅食；满6月龄的宝宝仍需要及时合理地添加辅食，如米粉、瘦肉、蛋黄、水果（首选香蕉）、蔬菜（胡萝卜）等，并随着宝宝生长更换辅食种类。

愿所有的孩子都能茁壮成长。

参考文献：

1. 张双燕, 闫刘慧, 陈娟娟, 庞明利.特医食品及特医食品全营养粉技术要点简介.食品安全导刊.2017年28期

2. 侯德红, 张琳, 丁雪晶,等. 深度水解蛋白配方奶对早产低体重儿喂养疗效观察[J]. 中国实用儿科杂志, 2014, 29(11):874-876.

3. Koffi Djaman, et al. WHO/FAO/UNU (2007) Protein and Amino Acid Requirements in Human Nutrition. Report of a Joint WHO/FAO/UNU Expert Consultation, World Health Organization Technical Report Series 935. WHO, Geneva.Agricultural Sciences, Vol.9 No.9, September 28, 2018

4. 程义勇. 《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013修订版简介[J]. 营养学报, 2014, 036(004):313-317.

5. Willatts P, et al. Lancet. 1998;352(9129):688–691.

6. 张和平, 霍冬雪. 婴儿肠道菌群研究现状[J]. 中国食品学报, 2013, 13(7):1-6.

7. Pickering LK, Granoff DM, Erickson JR, et al. Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides. Pediatrics. 1998 Feb;101(2):242-249.

8. 崔彦芹, 李莉娟, 周娜等.高热量配方奶粉对先天性心脏病合并营养不良婴儿术后生长追赶的影响[J]. 中华临床营养杂志, 2017(3).中华临床营养杂志, 2017, 25(3): 176-185.