皮肤病种类图片都有哪些?

皮肤病种类图片都有哪些?

斑块型银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓和毛发红糠疹等炎症性皮肤病通常依据临床特征即可诊断，但不典型病例仍需病理确诊。皮肤镜作为一种无创检查方法，可用于它们的鉴别诊断，减少活检需求。

本文总结了上述5种炎症性皮肤病的皮肤镜特征，一起来看。

斑块型银屑病

斑块型银屑病临床常见，表现为红色丘疹融合成斑块，境界清楚，表面覆有银白色鳞屑，Auspitz征阳性。

皮肤镜特征为亮红色背景中均匀分布的点状、球状、环状或发夹样血管，伴有弥漫性白色鳞屑（图1），特异性为88%，敏感性为84.9%。

图1.（A）银屑病临床照片；（B）皮肤镜示亮红色背景中的白色鳞屑；（C）皮肤镜示亮红色背景中的弥漫性点状血管和白色鳞屑（图源：Abdel-Azim NE等2017）

毛发红糠疹

毛发红糠疹的临床特征为红色鳞屑性斑块伴正常皮岛、毛囊角栓和融合性掌跖角化过度。

皮肤镜特征包括圆形或椭圆形黄色区域，周围绕以不同形态的血管包括线状血管，或线状血管伴点状血管，可见毛囊角栓和中央毛发（图2）。

图2.（A）银屑病临床照片；（B）皮肤镜示黄红色背景中的黄白色鳞屑和角栓，角栓中央可见毛发；（C）皮肤镜示黄红色背景中簇集性血管和白色鳞屑（图源：Abdel-Azim NE等2017）

玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一种自限性丘疹鳞屑性疾病，可能与人疱疹病毒6/7型再活化有关，皮损表现为椭圆形红斑，长轴与皮纹一致，表面皱起，有领圈状脱屑，可伴有瘙痒或无症状。

皮肤镜特征为黄色背景中外周白色鳞屑（领圈征）和簇集性分布的点状血管（图3）。

图3.玫瑰糠疹的母斑和继发性损害在皮肤镜下均表现为外周白色鳞屑（黑圈示）、不规则或簇集分布的点状血管、橙色无结构区（箭头示）（图源：Errichetti E等2016）

扁平苔藓

经典型扁平苔藓表现为紫红色多角形平顶丘疹，可融合为斑块，自觉瘙痒剧烈，典型损害表面可见Wickham纹。

Wickham纹是其皮肤镜标志，呈珠白色（最常见）、黄色或蓝白色，形态可为网状（最常见）、线状、放射状、环状、圆形等，皮损背景呈紫、红、粉、褐或黄色，外周可见点状、球状或线状血管（图4）。

图4.经典型扁平苔藓的皮肤镜表现为紫色背景中的Wickham纹（图源：Errichetti E等2016）

湿疹

慢性期湿疹表现为暗红色丘疹、斑块、肥厚、苔藓样变和抓痕，瘙痒明显。

皮肤镜特征为暗红色背景中簇集性分布的点状血管，伴有黄色鳞屑，伴有或不伴黄色浆痂（黄色团块征）。

图5.湿疹的皮肤镜特征为灶状分布的点状血管（黑圈所示）和黄色浆痂（黑箭头所示）（图源：Errichetti E等2016）

以下对银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓等炎症性皮肤病的主要皮肤镜特征进行了总结和对比（图6~9）：

图6.血管分布：（a）均匀银屑病（b）簇集湿疹（c）片状湿疹（d）环状银屑病（e）外周扁平苔藓：鳞屑分布（f）中央银屑病（g）外周玫瑰糠疹（h）弥漫性扁平苔藓（i）斑片状银屑病（图源：Lallas A等2012）

图7.颜色特点：（a）暗红色湿疹（b）亮红色银屑病（c）黄色玫瑰糠疹（图源：Lallas A等2012）

图8.（a）斑块型银屑病与（b）钱币状湿疹的皮肤镜对比：（c）银屑病表现为均匀分布的点状血管和白色鳞屑，（d）钱币状湿疹表现为黄色弥漫性鳞屑和少数点状血管（图源：Lallas A等2012）

图9.（a）玫瑰糠疹与（b）扁平苔藓的皮肤镜对比（c）玫瑰糠疹表现为黄色背景、外周鳞屑和少数松散排列的点状血管；（d）扁平苔藓表现为交叉的白线（Wickham纹）和点状血管（图源：Lallas A等2012）